山东省医保目录

一、山东省医疗保障制度的新篇章

自2025年1月1日起，山东省将统一执行国家医疗保障制度的新标准。这一变革，涵盖了基本医疗保险、工伤保险和生育保险的所有药品目录，从西药到中成药，再到中药饮片及耗材，无一不体现出山东省对于保障民生健康的坚定决心。地方不得自行调整，严格遵守国家的规定，确保医疗保障制度的公平性和透明度。

二、药品目录的新变化与分类报销规则

在的药品目录中，新增了91种药品，其中包括针对肿瘤的26种新药（含4种罕见病用药），针对糖尿病等慢性病的15种新药（含2种罕见病用药），以及抗感染的7种药品和11种中成药。这样的调整，充分展现了国家对民众健康的深切关怀。对于甲类药品，全额纳入报销范围，按照医保支付比例直接报销；乙类药品则需要个人先行自付一定比例后，剩余部分再按照医保比例报销。这一规则明确了个人与医保之间的共同责任，也体现了医保制度的公平性。

三、便捷的查询方式

为了方便民众查询药品及耗材信息，可以通过“临沂便民医保”微信小程序进行查询。只需进入相应路径，输入药品或耗材的名称，即可轻松查看医保支付标准。山东省医疗保障局官网也会定期更新目录及政策文件，供公众查阅。

四、门诊慢特病的待遇与限额

对于恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等病种的门诊治疗费用，报销比例不低于75%。尤其是肾功能衰竭透析治疗，一级及以上医疗机构的报销比例为80%，乡镇卫生院的报销比例更是高达90%。居民医保的门诊慢性病与住院治疗的合并最高支付限额为25万元。高血压和糖尿病的年度限额分别为1100元和1800元。这些政策无疑为病患带来了实实在在的福利。

五、中药饮片及罕见病用药的特别说明

目录内的中药饮片采用准入法，具体的支付标准遵循国家规定。而对于新增的罕见病用药，需要符合限定支付范围。山东省在保障民众健康的也注重制度的公平和合理。

山东省的新医疗保障制度充分体现了国家对民众健康的关怀和对医疗保障制度的深化改革。这一制度的实施，将为山东省的民众带来更加公平、便捷的医疗服务。